vokcdk.by - Современные подходы к лечению заболеваний придатков кожи

Внимание! Отделение медицинской косметологии презентует точнейший метод диагностики меланомы - СИАСкопию, запись по тел. 22-51-34. Приглашаем на инъекционные методы коррекции косметических недостатков (инъекционная мезотерапия, инъекции ботулотоксина и наполнителей. Справки и запись по тел.22-75-15. Присоединяйтесь к нам во всех социальных сетях, ссылки - на главной странице сайта

Статьи

Современные подходы к лечению заболеваний придатков кожи

Written by Спиридонов В.Е., Саларев В.В., Майстренок А.М.. Posted in Статьи

Введение. В лечебной сети учреждений здравоохранения Витебской области произошла реорганизация, в ходе которой создан Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии (далее –центр). Произошли изменения и в структуре центра: венерологические отделения преобразованы в отделения по лечению урогенитальных заболеваний, создан отдел по оказанию платных услуг, в который вошли отделения медицинской косметологии, анонимной диагностики урогенитальных заболеваний, нетрадиционных методов лечения и другие, в т.ч., как самостоятельные единицы, кабинет «Трихолог» и кабинет «Эстетическая стопа».

Цель: проанализировать опыт и эффективность работы кабинетов «Трихолог» и «Эстетическая стопа» при оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями придатков кожи.

Материал и методы исследования: Кабинет «Эстетическая стопа» организован в 2003 году. Проводится механическая чистка и/или удаление ногтевых пластин, назначаются схемы лечения с использованием системной антимикотической терапии и препаратов для наружного применения, ванны с «Fusspunkt» при гиперкератозах кожи кистей и стоп. С 2014 года в кабинете работает врач-хирург, который проводит хирургическое удаление ногтевой пластинки и пластику, удаление подошвенных бородавок СО2 фракционным лазером. Количество выполненных манипуляций в кабинете «Эстетическая стопа» представлены в таблице 1.

Таблица № 1

Название манипуляции Количество манипуляций
6 мес.2015 г. 2014 г. 2013 г.
Процедура аппаратной обработки ногтей 458 715 653
Лечение онихомикозов 284 419 382

Лечение гиперкератоза стоп

с серией препаратов «Fusspunkt»

115 276 217
Хирургическое удаление ногтевой пластинки и пластика 68 127 69

Кабинет «Трихолог» организован на базе поликлинического отделения центра. Приём осуществляется в 2 смены в определенные дни недели и включает в себя как осмотр пациента специалистом, так и инструментальные методы исследования. Продолжительность консультации не менее 30 минут. Под наблюдением в кабинете находится 234 (100%) пациента с диагностированными формами алопеции (гнездная – 26 (11%) пациентов, универсальная – 7 (2,9%) пациентов, андрогенетическая – 95 (40,5%) пациентов, врожденная – 8 (3,4%) детей, диффузная – 43 (18,3%) пациента, а также с диагнозом - нерубцовая потеря волос - 55 (23,5%). Диагноз выставлен в соответствии с МКБ – 10 L61: L63.2, L63.8, L63.9, L63.0 и L63.1., мужчин – 42, женщин – 192, возраст 12-65 лет.Следует отметить, что на приёме у трихолога пациент, является активным участником собственного лечения, его информируют и обучают, помогают в выборе программы диагностической программы и комплексной терапии. Диагностическая программа включает: оценку клинической картины, данные световой микроскопии волос, анализ цифровой микроскопии кожи и волос, критерий SBN, а также данные патоморфологического исследования с использованием системы Biocut, Italy.

Результаты. В результате проведенного комплексного лечения с использованием кроме системной антимикотической терапии и МЧ ногтевой пластинки и ложа у пациентов с микотическим поражением ногтевых платин диагностированы следующие состояния: «клиническое выздоровление» у 90% больных в 2013 году, у 94% в 2014 году и 91% в 2015 году. У пациентов с гиперкератозом кожи стоп использование набора препаратов «Fusspunkt» позволило получить выздоровление в 88% случаев у пациентов в 2014 году. Таким образом, положительный терапевтический эффект констатирован у всех пациентов, при этом сроки терапии уменьшаются в среднем на 1-1,5 мес.

Метод цифровой микроскопии волос и кожи позволяет оценить состояние устьев волосяных фолликулов, а наблюдаемые при этом изменения принято описывать с помощью термина «точка». Нами диагностированы – «черные» точки, характерные для гнездной алопеции, «желтые» точки, встречающиеся и при гнездной, и при андрогенетической формах алопеции, а также «желтые» точки при рубцовых алопециях и «красные» точки, характерные для дискоидной красной волчанки.

Методики лечения волос основывались на проценте потере волос на голове, форме (стадии развития) заболевания, активности патологического процесса, клиническом варианте и результатах инструментально-лабораторных методов исследования. Пациентам назначали как лекарственные средства для перорального применения, так и методы косметологического воздействия, физиотерапевтическую терапию, а также топические спиртовые фитолосьоны, лечебные шампуни и др. Параллельно проводились методики коррекции психо-эмоциональной сферы: релаксационное воздействие на шейно-воротниковую зону или общие методики, светотерапия, регулярно, 2-3 раза в неделю, использование ноотропных средств, психотерапия, а также богатая тромбоцитами и лейкоцитами плазма в лечении нерубцовой потери волос (L.65).

Выводы. Работа кабинетов «Эстетическая стопа», «Трихолог» на базе отделения платных услуг в УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии» является важнейшим компонентом в лечении пациентов с заболеваниями придатков кожи. Использование схем комплексной терапии позволяет добиться состояния «клинический ремиссии» в более чем 90% случаев с уменьшением сроков проведения терапии.