Введение. Несмотря на большое количество современных средств и методов лечения псориаза, проблема эффективной и самое главное безопасной терапии больных детей с данным хронически протекающим дерматозом сохраняет свою актуальность.  

Целью данного исследование было изучение применения препарата адалимумаб «Хумира» производства компании AbbottLaboratoriesS.A. (Швейцарская Конфедерация) в лечении ребенка с псориатической эритродермией, псориатической артропатией в стационарных условиях.

Материал и методы исследования. В исследование был включен ребенок в возрасте 14 лет, мальчик с псориатической эритродермией, псориатической артропатией ФНС I-II степени. Пациенту в качестве монотерапии применялся адалимумаб «Хумира», форма выпуска – 0,8 мл раствора, 40 мг адалимумаба в флаконе, из расчёта при массе тела ³ 30 кг по схеме: начальная доза составляет 40 мг (день 1), с последующим введением по 40 мг через 2 недели (день 15), подкожно. Поддерживающая терапия – 40 мг 1 раз в 2 недели, подкожно. Ребенку до начала лечения провели рентгеноскопию органов грудной клетки и крупных суставов, пробу Манту, консультацию врача-фтизиатра, ревматолога, педиатра, консилиум, PASIи ОАК, ОАМ, БАК, на 15 день наблюдения и через 2 месяца. Количество рецидивов фиксировали в период 6 месяцев.

Результаты и их обсуждение. До лечения у ребенка индекс PASI имел высокое значение 33,3 балла. На 15-й день наблюдения у больного зарегистрировано уменьшение величины индекса PASI – 27,8 балла. Наиболее выраженное снижение индекса PASI - более чем в 2,8 раза (11,4 балла) отмечено после 2-й инъекции на 30-й день лечения. При оценке ближайших результатов лечения ребенка через 3 месяца выявлено, что у больного имелись хорошие результаты лечения: индекс PASI практически не изменился, псориатический процесс находился в стадии стабилизации.

У больного ребенка до лечения констатировали отчётливое утолщение эпидермиса с неравномерной эхоплотностью и наличием гипоэхогенных участков (паракератоз, гиперкератоз, акантоз, микроабсцессы). Под эпидермисом определялась гипоэхогенная область, свидетельствующая о развитии папилломатоза и периваскулярной инфильтрации верхних слоев дермы. Достоверно отмечено увеличение толщины дермы и неравномерное снижение её эхогенности по сравнению со здоровой кожей, что обусловлено явлением эритродермия – отёк и периваскулярной инфильтрацией дермы. После 2-ой инъекции «Хумира» на УЗИ-кожи у ребенка констатировано статистически достоверное уменьшение толщины эпидермиса, дермы и ряд значений, сопоставимых с здоровой кожей. Достоверно установлено, что под влиянием данного биологического агента произошла полная редукция воспалительных изменений в эпидермисе и дерме, а также нормализация процессов кератинизации в эпидермисе.

Выводы. Адалимумаб («Хумира») является высокоэффективным лекарственным препаратом в лечении ребенка при псориатической эритродермии. Использование стандартной дозы «Хумира» 40 мг и схемы применения 0,8 мл п/кожно через 2 недели из расчёта при массе тела ³ 30 кг позволяет довольно быстро достичь клинически значимого снижения PASI, что указывает на позитивное влияние на тяжесть эритродермии и распространенность псориатического процесса. Данный препарат безопасен для детей при условии проведения стандартной скрининговой процедуры.