Часто задаваемые вопросы

Здесь мы собрали вопросы, которые нам задают наиболее часто.

-- Я обследуюсь в одной из женских консультаций Витебска в соответствии с пропиской. Как можно попасть на консультацию в областной центр дерматовенерологии и косметологии на бесплатной основе? И.М.

-- На базе клинико-диагностической лаборатории нашего центра проводится бактериоскопическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) для филиалов Витебской городской акушерско-гинекологической поликлиники. При выявлении изменений в мазках (например, лейкоцитоз) акушеры-гинекологи женских консультаций направляют пациенток в центр для дальнейшего обследование на ИППП, при выявлении инфекций – для лечения. Кроме этого, на базе поликлинического отделения функционирует областной консультативный центр по диагностике и лечению ИППП, который является референс-центром в сложных диагностических случаях, осуществляет диагностику заболеваний урогенитального тракта у беременных женщин, детей самыми современными методами

-- Около года назад у меня впервые появились высыпания на коже, которые шелушатся, иногда зудят, периодически возникают новые высыпания. Живу в деревне, ехать в Витебск далеко, а приема доктора-дерматолога в центральной районной больнице нет. Как быть?  С.Р.

-- В таком случае можно использовать возможностями кабинета телемедицины нашего Центра. Врачи высшей и первой категории проводят консультации по Интернету как в режиме реального времени, так и в отсроченном порядке. Вы можете связаться со специалистом по Skype, ежедневно с 13 до 14 часов, либо через форму обратной связи на нашем сайте www.vokcdk.by прислать фотографии пораженных участков кожи. Специалисты окажут помощь, дадут вам рекомендации по обследованию и лечению. Главное – не затягивать время, не загонять проблему вглубь, тогда болезни легче противостоять.

--У меня обнаружили уреаплазмы, никаких жалоб нет. Обязательно ли лечиться?  К.Г.

-- В настоящее время уреаплазму относят к условно-патогенным микроорганизмам, она находится в мочеполовом тракте у 5-10% здоровых мужчин и до 40% женщин. Только при определенных условиях этот микроорганизм может вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов. Поэтому, чтобы решить вопрос о назначении лечения, необходимо оценить клиническое состояние пациента и провести дополнительное исследование с количественным определением уреаплазм.

-- Слышала, что в Витебске есть ПЦР-лаборатория. На какие заболевания можно обследоваться этим методом?   В. Т.

-- ПЦР-лаборатория, работающая в нашем центре более 10 лет, позволяет проводить исследования на генном уровне, то есть для того, чтобы обнаружить в организме инфекцию, достаточно всего несколько молекул ДНК возбудителя. Поэтому этот метод является на сегодня самым чувствительным и высокоспецифичным. Таким образом можно обследоваться на хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, провести оценку микробиоценоза влагалища. Пройти обследование можно в отделении анонимной диагностики урогенитальных заболеваний. Результаты обследования готовы через два дня. Так же в нашем Центре есть новая уникальная возможность для пациентов. После консультации врача-дерматовенеролога им на руки выдается специальный набор - контейнер с инструкцией для самостоятельного забора материала (моча у мужчин и влагалищные выделения у женщин). Исследования проводятся методом ПЦР.

-- Прошла лечение по поводу хламидийной инфекции. А как мне можно раньше узнать, вылечилась я или нет?  Анна.

-- В настоящее время существует несколько методов обследования на хламидийную инекцию. Наиболее специфичным и достоверным является метод ПЦР-диагностики. Данным методом возможно определение ДНК или РНК хламидий (Риботест). Специфичность и чувствительность Риботеста увеличивается за счет более высокой концентрации рибонуклеиновой кислоты (РНК) в одной клетке, что также позволяет проводить диагностику при малом количестве возбудителя. Кроме этого, РНК очень нестабильна и быстро разрушается после гибели клеток, что позволяет проводить контроль излеченности по хламидиозу через 10 - 14 дней после окончания терапии, а не через 1-1,5 месяца, как при применении ДНК-тестов.

--- Болею псориазом уже более двадцати лет. Периоды ремиссии сменяются очередными обострениями, неоднократно проходила стационарное лечение, веду здоровый образ жизни. В последнее время стали беспокоить суставы. Подскажите, может в лечении псориаза появились какие-то новые методы? Александр.

-- Не так давно стали использовать в практике иммунобиологические препараты. Эти лекарства - огромный шаг вперед в лечении псориаза. Назначаются они только врачом и пациентам с тяжелыми формами заболевания. К числу иммунобиологических препаратов относят инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб и другие. К сожалению, они значительно дороже многих других препаратов для системной терапии псориаза, что ограничивает их широкое применение.

     В настоящее время в нашей клинике для лечения псориаза используется инфузионная терапия, озонотерапия, плазмаферез, бальнеотерапия, обертывания и т.д. Хороший эффект в комплексном лечении дает узкополосная фототерапия, в центре имеется две установки: для общей и местной УФБ-терапии.

-- Является ли молочница венерическим заболеванием? Ею можно заразить партнера?  К.В.

-- Молочница, или урогенитальный кандидоз, вызывается дрожжеподобными грибами, которые относятся к группе условно-патогенных, то есть они в небольших количествах могут жить в организме человека, не вызывая никаких клинических проявлений. В определенных же условиях (снижение иммунитета, сахарный диабет, прием антибиотиков, стрессовые ситуации и так далее) происходит усиленное размножение дрожжевых клеток, что приводит к появлению гиперемии кожи и слизистых, зуда, жжения, белых выделений. При таком состоянии инфекция может вызывать аналогичную клинику у полового партнера. В этом случае необходимо обратиться к специалисту.

       В настоящее время мы внедрили новый метод диагностики «Флороценоз влагалища», позволяющий определить качественные и количественные изменения микрофлоры и дает возможность оценить степень дисбиоза а и назначить рациональную терапию.

-- Какие могут быть клинические проявления генитальной герпетической инфекции? И где можно обследоваться на вирусные инфекции, передаваемые половым путем?  О.С.

-- Вирус простого герпеса, никак не проявляясь, живет в организме более 90% людей. Из 100 человек, инфицированных генитальным герпесом (это разновидность простого герпеса), клинические проявления возникают только у 20. При активизации возбудителя пациенты отмечают зуд, жжение или боль, затем появляются высыпания в виде отдельных или сгруппированных везикулезных элементов величиной 2--3 миллиметра. Высыпания могут сопровождаться нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, незначительным повышением температуры, нарушением сна. Спустя некоторое время везикулы вскрываются с образованием эрозивной поверхности. У женщин типичной локализацией генитального герпеса являются малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра. Генитальная инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, часто вызывает серьезные психологические и психосексуальные расстройства. В амбулаторно-поликлиническом отделении Центра дерматовенерологии и косметологии функционирует кабинет диагностики и лечения ИППП вирусной этиологии, где можно обследоваться на такие из них как герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус.

-- У моей родственницы изменены ногти. Для лечения пользуется народными средствами, однако, эффекта нет. Куда можно обратиться, посоветуйте.

---- Прежде всего, нужно обратиться к дерматовенерологу, который назначит необходимые исследования на грибковую инфекцию. У нас в Центре работает кабинет «Эстетическая стопа», где мы используем комплексный подход к лечению онихомикозов, который включает механическое удаление пораженной ногтевой пластинки в сочетании с местным лечением и системным применением противогрибковых препаратов. Это существенно снижает длительность терапии и позволяет более быстро достичь положительного эффекта.

-- Мне 25 лет. Можно ли в этом возрасте привиться от рака шейки матки?  Анастасия.

-- Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), однако если при обследовании обнаружили ВПЧ, это не означает, что заболевание обязательно разовьется. Всего насчитывается около 120 видов данного вируса, около 40 из них поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин. Наиболее опасны вирусы высокого онкогенного риска – 16,18, 36 и 45 типа. Большинство случаев ВПЧ инфекций - это транзитная инфекция. В течение года с момента заражения у 72% женщин ВПЧ результаты обследования меняются с положительного на отрицательный, т.е. часто имеет место самопроизвольное излечение, обусловленная действием иммунной системы женщины. Что касается вакцин, то существует две вакцины для профилактики ВПЧ. В каждом случае необходима консультация специалиста. Вакцинация проводится в три этапа и только в медицинских учреждениях под контролем врача.

-- Я из г. Витебска. Ранее часто посещала косметологию на Московском. Знаю, что сейчас это отделение вашего Центра. Какие новые методики вы используете?

     Отделение медицинской косметологии, расположенное по адресу Московский проспект 64а, в структуре нашего центра с 2012 года. В настоящее время спектр косметологических услуг расширен. Проводится разнообразные процедуры по уходу за кожей лица и тела, методы инъекционной коррекции, фотоомоложение и фотоэпиляция, мезотерапия и другие. Внедрен плазмолифтинг, нитевой лифтинг, на мультифункциональном аппарате UNICA проводятся процедуры радиолифтинга, ультразвуковой пилинг, ионофорез. Квалифицированные специалисты помогут Вам подобрать индивидуальные программы с учетом ваших особенностей.

Сейчас развиваем лазерные методики в плане удаления доброкачественных новообразований кожи, в перспективе внедрение методик лазерного омоложения.

-- Мой родственник из Могилевской области давно страдает псориазом, неоднократно лечился стационарно по месту жительства. А может ли он пролечиться в вашем учреждении? Петр Сергеевич.

         В соответствии с законом «О здравоохранении» граждане Республики Беларусь закрепляются за государственными учреждениями здравоохранения по их месту жительства (месту пребывания), а так же также имеют право на получение медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения вне их места жительства (места пребывания). Для этого необходимо обратиться с заявлением к руководителю выбранного пациентом учреждения здравоохранения.

-- Мне 82 года, из дома не выхожу. Очень страдаю от того, что чешется кожа туловища, головы. Пробовала мазать всем, чем советовали, особого облегчения нет. Вера Макаровна.

       Давно ли проходили обследование у терапевта, какой у вас уровень глюкозы в крови, как давно сдавали биохимический анализ крови? Какие есть сопутствующие заболевания? Какие препараты принимаете? Причин кожного зуда множество. Это может объясняться и физиологическим состоянием кожи, с возрастом она теряет эластичность, становится сухой, а может быть проявлением заболеваний. Поэтому необходимо лабораторное обследование и консультация терапевта. Если серьезных отклонений не выявлено, то у нас есть отделение медико-социальной помощи. При желании, позвонив в регистратуру по телефонному номеру 22-51-34 или 22-75-28, Вы можете вызвать на дом врача-дерматолога. Доктор назначит терапию для ухода за кожей, подберет смягчающие препараты, при необходимости будет назначена лекарственная терапия. Услуга платная.

-- В 2015 году лечился в кожном отделении, до сих пор использую для двух курсов в год давно выписанную врачом мазь. А сыпь есть все равно. Что делать? Игорь Григорьевич.

-- Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Прошло немало времени, возможно, изменилась клиническая картина заболевания да и кожа привыкает к тем или иным препаратам при длительном применении. Так что надо оценить Ваше состояния на сегодняшний день. Вам необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. Это Вы можете сделать по телефонам 22-51-34, 22-75-28 или через Интернет.

-- Кому показано такое обследование как дерматоскопия? Насколько оно информативно для выявления серьезных заболеваний кожи? Сергей Иванович.

-- Дерматоскопия - это неинвазивная техника исследования кожи с помощью дерматоскопа. У дерматологов зарубежных стран дерматоскопия стала стандартным методом. Мы тоже не отстаем. Все кабинеты приема врачей-дерматовенерологов нашего учреждения оснащены дерматоскопами. Дерматоскопия важна для ранней диагностики новообразований кожи. Позволяет создать базу данных цифровых фотографий поверхности кожи тела человека и дерматоскопической картины каждого выявленного новообразования для проведения первичного обследования и дальнейшего динамического наблюдения пациентов. Однако, мы используем данный метод и при диагностике хронических дерматозов. Также в нашем Центре проводится УЗИ-кожи.

-- Как обследоваться на вирусные инфекции, если я живу в одном из сельских районов Витебской области? Сергей.

-- Это не проблема. В нашей области организована диагностика ИППП на современном уровне, есть возможность забора материала в поликлинике районного центра с последующей доставкой на исследование в лабораторию нашего учреждения для проведения ПЦР-диагностики. Обратитесь к врачу-дерматовенерологу в центральную районную больницу.

-- Слышала, что в центре дерматовенерологии и косметологии появилась такая новая услуга как «Карта родинок». Можно узнать о ней подробнее? Ирина.

-- Пациенты, у которых много родинок или есть родинки, которые требуют наибольшего внимания, могут обратиться в наш Центр для того, чтобы завести так называемую личную «карту родинок». Врач-дерматовенеролог при помощи дерматоскопии определяет наиболее опасные элементы, выполняет их фотографии и формирует личную «карту родинок». Это поможет затем в динамике оценивать изменение их размера, цвета, контуров, появление новых родинок. В дальнейшем эта информация очень помогает в принятии решения об удалении этих образований на коже.

-- Каким образом можно удалить папилломы? Анастасия.

-- Такую помощь вам окажут в отделении медицинской косметологии нашего центра по Московскому проспекту, 64 или .косметологическом кабинете в поликлиническом отделении по улице Богдана Хмельницкого, 9. Перед процедурой - консультация врача обязательна. Удаление проводится несколькими способами: с помощью жидкого азота (криодеструкция), диатермокоагуляции, методом лазеротерапии (это предпочтительнее в случае подошвенных бородавок). Все консультации по дальнейшему уходу после удаления даст косметолог.

– Три месяца назад установлен диагноз ВПЧ. Случился рецидив, но благодаря лечению удалось достигнуть состояния ремиссии. Могут ли папилломы появиться снова и как этого избежать?
Владимир, Верхнедвинский район.

– Существует 30 типов вирусов, которые вызывают вирус папилломы человека, из них 12 – высокого онкогенного риска, которые мы определяем в нашей лаборатории. Особенно они опасны для женского населения, могут вызывать эрозии, дисплазии и в конечном итоге привести к раку шейки матки. Мы выявляем 90-100 случаев рака шейки матки за год.
У мужчин ВПЧ проявляется на половых органах, в частности, на головке, уздечной бороздке, выростами в виде петушиных гребешков. Для их удаления сегодня используются разные методы: криодеструкция (прижигание жидким азотом) и электрокоагуляция, с использованием химических препаратов. Назначается поэтапный курс лечения, включающий в себя противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Даже если контрольное обследование по истечении трех месяцев не показывает наличие вируса в организме, это не значит, что он полностью исчез, просто удалось достигнуть стойкой ремиссии. Людям, инфицированным ВПЧ важно понимать, что при снижении защитных иммунных сил организма возможна активизация вируса. Поэтому таким пациентам особенно важно следить за своим здоровьем, а также предупредить полового партнера, что он является носителем данного вируса.

– При обследовании на ИППП у меня обнаружили хламидиоз. Мне 40 лет, беременность не планирую, проявлений инфекции никаких нет, меня ничего не беспокоит, обязательно ли мне проходить лечение?
Екатерина.

– Лечение хламедийной инфекции однозначно надо проводить, даже если, кажется, будто ничего не беспокоит. Данное заболевание в хронической стадии может привести к предраковому состоянию. Другое дело, уреа- или мекаплазма, которые считаются условнопатогенными заболеванием и измеряются в количественном составе. Если количество микроорганизмов немного превышает допустимую норму, протекает бессимптомно, в таком случае лечение не всегда является обязательным.

– Можно ли обследоваться на скрытые инфекции анонимно? Ольга Н., Витебск.

– Согласно существующему законодательству, анонимное обследование производится на все инфекции передающиеся половым путем, кроме таких социально опасных заболеваний, как, к примеру, сифилис. Сдать анализы на наличие хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие ИППП вы можете в анонимном кабинете нашего диспансера по адресу г. Витебск, ул. Герцена, 6А без предъявления паспорта на платной основе.

– От всех ли заболеваний передающихся половым путем защищает презерватив? К., Витебск

– Всего инфекций передающихся половым путем свыше 20, в том числе ВИЧ, сифилис, генитальный герпес, от которых презерватив не всегда может защитить. В практике были случаи, когда при половом контакте использовался данный метод предохранения, однако все равно произошло инфицирование. Приведу один из таких примеров. Обратился к нам в учреждение пациент с шанкром на лобковой области. Хотя во время близости с женщиной мужчина надевал презерватив, он все равно, имея тесный контакт с инфицированной сифилисом, заразился.
Важно понимать, что презерватив – не панацея от ИППП. Прежде всего, надо избегать случайных половых связей, убедиться в состоянии своего здоровья и здоровья предполагаемого полового партнера, а потом уже вступать в интимную связь. Это будет самый надежный метод защиты.

–Периодически появляется высыпание в виде мелких пузырьков на половых органах. Гинеколог сказала, что, вероятно, это генитальный герпес. Где в городе можно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз? Н., Витебск.

– По описанию, действительно, похоже на герпетическую инфекцию. Для данного заболевания предусматривается многоэтапное лечение. В период обострения – местное с назначением противовирусных препаратов, затем, с наступлением ремиссии, можно сделать специальную вакцину, чтобы уменьшить вероятность повторного обострения. Сейчас же, в период высыпаний необходимо воздержаться от половых контактов, иначе можете заразить своего партнера.
Стоит заметить, что такие поражения, как у вас, могут быть вызваны и другими заболеваниями. Поэтому лучше сделать анализ крови на ряд инфекций, в том числе на сифилис и ВПЧ.

– Слышал, что можно провериться на инфекции, сдав только на анализ мочу. Так ли это и что для этого нужно? Юрий.

– Некоторые, особенно мужчины, болезненно переносят процедуру забора материала из уретры. Поэтому для удобства наших пациентов мы внедрили метод самостоятельного забора. Мужчинам достаточно оставить подписанный контейнер с мочой, по которой делается пцр-диагностика на запрашиваемые инфекции. Женщинам также выдается специальный набор, позволяющий в домашних условиях осуществить самозабор выделений из влагалища.
Одно из преимуществ данной услуги в том, что пациентам не приходится стоять в очереди, записываться на прием, чтобы пройти обследование, а результаты анализов можно получить по электронной почте. Кроме того, материала из одного контейнера можно сделать анализы на все инфекции. При ином методе для этого понадобилось бы делать несколько мазков.

– Диспансер славится нетрадиционными методами лечения заболевания кожи. Предусмотрена ли такая медицина для заболеваний половой сферы? Ольга Петровна.

– Да. В частности, гирудотерапия, апитерапия имеют место при хронических простатитах, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Широко используется грязелечение. Сакские грязи применимы при лечении эрозии шейки матки у женщин и хронических простатитов у мужчин. В помощь к комплексному лечению женских заболеваний половой сферы хорошо подходят фиточаи.

– Периодически в подмышечной области образуются папилломы, которые удаляю с помощью чистотела. Не вредно ли это? Федор Романович, Ушачский район.

– Зачастую такие образования в подмышечных впадинах появляются в возрасте после 40 и, как правило, доброкачественные. Их можно удалять, в том числе и препаратами содержащими чистотел. Однако на всякий случай рекомендую провериться на наличие ВПЧ.

– Много лет муж борется с перхотью. Особенно настораживает ее скопление у края волосистой части головы. Специальные шампуни дают лишь временный эффект. Есть какие-нибудь методы лечения, которые помогут забыть об этой проблеме? Сидорова Наталья, Витебск.

– Научно доказанный факт, что перхоть может образоваться в связи с наличием определенных микроорганизмов. В связи с актуальностью и распространенностью заболеваний волос, в том числе и перхоти, облысения, в диспансере введена должность трихолога. Вы можете записаться к нему на прием, чтобы сделать анализы и определить причину проблемы.
С помощью современных методов диагностики выявляем, какой микроорганизм вызывает такое заболевание, осваиваем методику определения его чувствительности к препаратам. Наличие бляшек по краю волосистой части головы у вашего супруга могут свидетельствовать о первых проявлениях псориаза, поэтому в первую очередь необходимо провериться на наличие данного заболевания. Только после результатов анализов доктор сможет назначить необходимое лечение.

– Грибковое поражение ногтя на ноге уже много лет. Врач сказал, что медикаментозное лечение в моем возрасте, после 50 лет не рекомендуется. С чем это связано, и какие варианты терапии тогда допустимы?
Людмила С., Витебск.

– Метод лечения зависит от степени поражения ногтя, однако, действительно, надо делать ссылку и на возраст. Например, при лечении препаратами группы Ламизил пациенту каждый день необходимо применять медикаменты на протяжении достаточно длительного времени – от 4 до 6 месяцев, пока удаленный ноготь полностью не отрастет. Это соответственно дает нагрузку на внутренние органы, в том числе печень, чего в свою очередь лучше избежать в старшем возрасте и ограничиться местным лечением.
В связи с актуальностью заболеваний ногтя и других патологий мы открыли при микологическом отделении кабинет эстетической стопы. Оснастили его необходимым оборудованием, в частности современной шлифовочной машиной, которая безболезненно снимает пораженные участки ногтя, чтобы можно было назначить местное медикаментозное лечение. Как раз такой метод будет наиболее подходящим в вашем случае.

– На локтях постоянно шелушится и трескается кожа, никакие крема не помогают. Читала, что такое бывает при сахарном диабете. Возможно ли это в моем случае, если уровень сахара в крови обычно варьируется от 5,3 до 7,2. Валентина Никифоровна, пенсионерка, Новополоцк.

– Действительно, одной из причин гиперкератоза на различных частях тела, в том числе и на сгибе локтей, может быть сахарный диабет. Однако у вас показатель сахара в крови не настолько высок, чтобы говорить о данном заболевании. 
В вашей ситуации могу порекомендовать смазывать пораженные участки мазью «Дермареф» или «Топикремом». Рыбий жир, жирные кислоты, содержащиеся в данных препаратах, увлажнят и смягчат кожу, избавят от дискомфорта.