View settings
Font settings:
Select font Arial Times New Roman
Character spacing (kerning): Standard Medium Large
Colour scheme selection:
Кожные заболевания
- Details
- Published on Monday, 14 September 2015 10:35
- Hits: 12728
Причины кожных заболеваний
Прежде чем приступить к лечению кожного заболевания важно выяснить реальную причину его возникновения. Кожа - внешняя оболочка человеческого тела, поэтому она первой встречается с неблагоприятными внешними воздействиями на организм, в том числе инфекционными (бактерии, вирусы, простейшие, грибы и т.д.), что может вызвать в ней патологические изменения.
Так как кожа непосредственно связана с внутренними органами, то их заболевания тоже могут стать причиной возникновения кожных заболеваний. На развитие кожного заболевания влияет также индивидуальная сопротивляемость организма, условия проживания и работы.
Симптомы кожных заболеваний
Чтобы вовремя заметить и начать своевременное лечение кожного заболевания нужно знать симптомы кожных заболеваний. Среди симптомов кожных заболеваний следует различать симптомы со стороны всего организма (повышение температуры, общая слабость и пр.), и симптомы непосредственно проявляющиеся на коже (повышение и понижение чувствительности, зуд, жжение, стягивание кожи, онемение, боль, ранки, воспаления, язвы и др.)
Диагностика кожных заболеваний
Для того чтобы произвести точную диагностику кожного заболевания необходимо тщательно осмотреть кожные покровы, а также использовать дополнительные методы обследования. Такие как бактериологические посевы (при инфекционных заболеваниях), аллергические тесты (кожные пробы), цитологические и другие исследования. Материалом для диагностики кожных заболеваний могут служить чешуйки, волосы, ногти, кровь больного. Важное значение при диагностике кожных заболеваний имеют также общие анализы (крови, мочи, кала на яйца глист и т.д.). Комплексные данные всех исследований дают возможность поставить точный диагноз кожного заболевания. Грибковые заболевания кожи
У меня на коже грибок, что делать? Прежде всего, не паниковать, все это лечится. Кожных болезней насчитывается около двух тысяч, грибковые заболевания занимают среди них не последнее место. Грибковое заболевание можно получить где угодно. Чтобы этого не произошло, нужно знать о таких заболеваниях и соблюдать несложные гигиенические правила для их профилактики. Ну а лечить грибковые заболевания кожи нужно у дерматолога.
Какие бывают грибковые заболевания кожи
Возбудителями грибковых заболеваний кожи являются растительные микороорганизмы (грибы). Заражение происходит при контакте здорового человека с больным или с животным, а также с предметами, содержащим элементы гриба.
В зависимости от глубины проникновения инфекции вглубь кожи выделяют:
- грибковые заболевания, при которых грибы локализуются в самом верхнем слое эпидермиса - роговом слое, не поражают волосы и ногти; это так называемые кератомикозы, например, отрубевидный лишай;
- грибы локализуются в более глубоких слоях эпидермиса, вызывая выраженную воспалительную реакцию, поражают волосы и ногти; это грибковые поражения стоп, микроспория, трихофития и фавус;
- глубокие микозы, при которых кроме кожи и слизистых в патологический процесс вовлекаются мышцы, кости и внутренние органы.
В отдельную группу входят кандидозы, причиной возникновения которых являются дрожжеподобные грибы. Они поражают слизистые оболочки, кожу, ногти и внутренние органы.
Отрубевидный лишай
Отрубевидный (разноцветный) лишай проявляется розовато-коричневыми пятнами с легким отрубевидным шелушением на коже шеи, спины, груди. Особенно заметными пятна становятся после загара, оставаясь светлыми на фоне пигментированной кожи. Основным источником заражения являются пляжные деревянные лежаки или песок, на которых незадолго до здорового человека лежал больной, а также постельное или носильное белье, бывшее в контакте с кожей больного. Заболевание не слишком контагиозно и возникает в основном у лиц с повышенной потливостью и измененным химическим составом пота. У детей до 7 лет не встречается. При его возникновении применяют наружно 3% салициловый спирт и серную мазь.
Микозы стоп
Микозы стоп весьма распространены. Заражаются обычно в банях, плавательных бассейнах, душевых, спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают чешуйки эпидермиса больных, содержащие элементы гриба. В межпальцевых складках появляется шелушение, затем мокнутие, возникают эрозии. На своде стоп - пузыри, шелушение. Ногти утолщаются, деформируются, становятся ломкими.
Чтобы избежать микоза стоп, не нужно пользоваться чужой обувью, не ходить в бассейне или в бане босиком. После бассейна следует принимать душ и тщательно вытирать кожу, особенно в складках. Для профилактики кожу стоп можно протирать антимикотическими средствами или смазывать соответствующими кремами. Дома в ванной не следует держать резиновые коврики или деревянные решетки, на которых хорошо уживаются грибы. Если микоз стоп всеже возник, то после проведенного у дерматолога лечения следует тщательно продизенфицировать всю бывшую в употреблении обувь: смазать ее внутреннюю поверхность тампоном, смоченным в 70-80% уксусной кислоте (руками не дотрагиваться - может вызвать ожог), после чего каждую пару обуви поместить в пластиковый пакет на 24 часа, хорошо его завязав. Через сутки обувь вынимают, просушивают и проветривают.
Микроспория
Микроспория вызывается двумя разновидностями гриба, один из которых заразен только для человека (редкий тип), другой - для человека и для животных. Поэтому в первом случае заболевание возникает при использовании чужих головных уборов и расчесок, во втором - от больных кошек, собак или через предметы, содержащие элементы этого гриба.
При микроспории на гладкой коже появляются характерные очаги округлых очертаний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, узелков и корочек. На коже волосистой части головы очаги округлых очертаний также имеют четкие границы с незначительным шелушением на поверхности. Волосы обломаны, как бы подстрижены. Над поверхностью кожи торчат короткие (4-5 мм) пеньки волос, покрытые беловатым налетом гриба.
Лечение микроспории осуществляет только дерматолог, лечение чревато длительным течением с присоединением осложнений в виде различной инфекции.
Для профилактики микроспории нужно соблюдать следующие правила:
- не контактировать с бродячими животными;
- не надевать чужие головные уборы и одежду.
При появлении первых признаков заболевания детям нельзя посещать детский сад. Домашних кошек и собак, явившихся возможной причиной заболевания, не следует выгонять из дома (заразят других!), их нужно пролечить в ветеринарной лечебнице. Предметы, с которыми соприкасались больные, дезинфицируют, а выпавшие волосы сжигают.
Помните! Дерматологией невозможно овладеть по самоучителю. Основные базовые знания вам нужны для профилактики кожных заболеваний. Ну а если на коже появилась какая-то сыпь, то лучше обратиться к врачу-дерматологу.
Что нужно знать о дерматитах?
Дерматиты – это обобщенное название воспалительных реакций кожи вследствие воздействия на нее различных раздражителей. Как правило, это кратковременные воспаления кожи, вызываемые внутренними или внешними факторами.
Причины
Дерматитам нередко подвержены люди, которые по роду своей деятельности соприкасаются с агрессивными веществами или средами (профессиональные дерматиты).
Иногда воспаление вызывают неправильно подобранные косметические и парфюмерные средства, случайные контакты с токсическими веществами растительного или животного происхождения (дерматиты от растений). Весной и летом распространены дерматиты, вызванные климатическими условиями (например, солнечный дерматит).
В ряде случаев дерматит можно рассматривать как осложнение вследствие терапевтического воздействия (лекарственные дерматиты, ожоги ультрафиолетовыми или рентгеновскими лучами).
В дерматологической практике принято классифицировать дерматиты, исходя из этиологических факторов:
- контактные дерматиты;
- токсидермия.
Различие в том, что контактные дерматиты развиваются при внешнем контакте с раздражителем, а токсидермия - после попадания его внутрь организма.
Кроме того, среди контактных дерматитов выделяют:
- простые дерматиты;
- аллергические дерматиты.
Типичные механические раздражители при простых дерматитах: трение, давление (например, в результате ношения тесной обуви), температурные факторы, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, электрический ток.
Типичные химические раздражители: кислоты, щелочи и другие едкие химические вещества (органические и неорганические).
Аллергические дерматиты обычно наблюдаются у людей с повышенной чувствительностью к определённым аллергенам (например, на химикаты, латекс или растительные аллергены).
Симптомы
Дерматиты могут проявляться в виде покраснения и сухости кожи, кожного зуда и сыпи, отеков, прыщей; могут сопровождаться зудом или жжением, образованием водяных мозолей, пузырей, нагноений, изъязвлений и т.п.
Симптомы во многом обусловлены характером заболевания:
Простой контактный дерматит
Для него характерно непосредственное повреждение тканей кожи; причем симптомы появляются сразу после первого контакта с раздражающим фактором и постепенно исчезают после его устранения (потертости, пузырьки и т.д.).
Аллергический дерматит
Этот вид дерматита зависит от индивидуальных особенностей организма, в частности, от наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.
Развивается он также после контакта с раздражающим фактором – обычно в течение недели или нескольких недель. Симптомы проявляются непосредственно на том участке кожи, который контактировал с аллергеном (яркое покраснение кожи, эритема с выраженным отеком, пузырьки, мокнущие эрозии и т.п.).
Атопический дерматит
Вызывается, как правило, внутренними факторами (заболевания желудочно-кишечного тракта; болезни печени; хронические инфекционные заболевания; кожные заболевания; гормональные нарушения; вследствие приёма лекарственных препаратов и т.д.).
Кожа больных атопическим дерматитом отличается повышенной сухостью и чувствительностью. Обострение проявляется в виде сыпи, припухлостей, трещинок, шелушения и зуда.
Себорейный дерматит
Поражает те участки тела, на которых развиты сальные железы: волосистую часть головы, брови, веки, лоб, щеки, кожу за ушами, носогубные, подмышечные, шейные, паховые и заушные складки, спину и грудь. По мнению многих специалистов, заболевание развивается прежде всего как аллергическая реакция на дрожжевой грибок Ptyrosporum ovale. К признакам лёгкой или начальной формы себорейного дерматита относят перхоть.
Диагностика
Для установления причин заболевания следует обратиться к врачу-дерматологу. Он же назначит эффективный курс лечения.
Течение заболевания
Степень поражения кожи зависит от длительности и области воздействия, нередко – от силы воздействия раздражающего фактора (в том числе концентрации раздражающего вещества).
На сильные раздражители кожа реагирует появлением острых дерматитов. Если же воздействие продолжается достаточно длительное время, то даже относительно слабые раздражители могут вызвать хронические дерматиты.
В том и другом случае площадь воспаления локальна: ограничивается участком, на который воздействовал раздражитель.
Рекомендации
Для предотвращения обострений при наличии дерматитов следует строго придерживаться рекомендаций врача-дерматолога.
На успех лечения напрямую влияют точность поставленного диагноза и комплексный подход.
ПСОРИАЗ
Псориаз (psoriasis; греч. psora - кожная болезнь, струпья; син. (psoriasis vulgaris, вульгарный псориаз, чешуйчатый лишай) - распространенный хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися папулезными высыпаниями на коже. При псориазе единственным органом, который может поражаться кроме кожи, являются суставы (псориатический артрит).
Распространенность. Псориаз является частым заболеванием, встречается приблизительно с той же частотой, как и сахарный диабет. В Северной Европе он встречается у 1,5-3% населения, в США – 1%, Германии – 1,3%, Дании – 2,3%, Китае – 0,3%, среди индейцев Южной Америки случаев не отмечено. В дерматологических клиниках пациенты, страдающие псориазом, составляют в среднем 6-8%.
Пол и возраст начала болезни. Начало псориаза отмечено с рождения и в возрасте 108 лет. Чаще всего псориаз начинается у мужчин в 29, у женщин в 27 лет. Мужчины и женщины страдают псориазом с одинаковой частотой.
Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи, в патогенезе которого отчетливую роль играют наследственность и различные провоцирующие факторы. Псориаз характеризуется нарушениями размножения и созревания основных клеток кожи - кератиноцитов, а также многообразными биохимическими, иммунологическими и сосудистыми изменениями в коже и определенной связью с функциональным состоянием нервной системы. В последнее время большое значение в патогенезе псориаза придается нарушениям иммунной системы.
Генетическая эпидемиология.
Псориаз имеет отчетливо выраженную генетическую предрасположенность. У трети больных псориазом имеются родственники с этим заболеванием, псориаз чаще встречается среди родственников первой и второй линии. Немецкими исследованиями установлено, что если один из родителей имеет псориаз, степень риска развития болезни у ребенка составляет 14-25%, если оба родителя – возрастает до 41-60%. Степень риска при отсутствии псориаза у родителей составляет 12%. Существует два типа развития болезни (ранний и поздний), что свидетельствует о наличии двух различных патогенетических типов псориаза (аналогично сахарному диабету). Первый (тип 1), возникающий рано (у женщин в возрасте 16 лет, у мужчин в 22 года), является строго наследственным заболеванием, четко ассоциирован с HLA (HLA-Cw6), протекает тяжело. У людей, имеющих HLA-Cw6 фенотип, риск развития псориаза возрастает в 9-15 раз. Второй тип возникает в возрасте около 60 лет, является спорадическим заболеванием, не ассоциированным с HLA, возникает поздно и протекает относительно легко. При 2 типе псориаза отмечается, однако, более частое поражение ногтей и суставов.
Псориаз не является строго наследственным заболеванием, но, как другие мультифакториальные болезни, возникает в течение жизни пациента вследствие совместного влияния генетических и провоцирующих факторов.
Провоцирующие факторы псориаза могут быть внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными).
Внешние провоцирующие факторы:
Физические: механические повреждения кожи, например, акупунктура, дермоабразия, пиявки, вакцинация, места укусов насекомых, уколов, операционные рубцы, потертости, татуировки, ожоги, травмы, солнечное и рентгеновское облучение. Летняя форма псориаза отмечается приблизительно у 5% пациентов, в 40% сочетается с полиморфной солнечной сыпью. Чаще эта форма наблюдается у людей с первым типом кожи.
Химические: дерматиты от химических веществ, токсические воздействия наружных раздражающих лекарств, в том числе антипсориатических.
Воспалительные болезни кожи (дерматозы), приводящие к повреждению эпидермиса: грибковые болезни кожи, дисгидроз, контагиозное импетиго, вульгарные угри, розовый лишай, гангренозная пиодермия, опоясывающий герпес, аллергические дерматиты, диагностические кожные пробы для выяснения аллергии к хрому, формалину, косметике, никелю.
Внутренние провоцирующие факторы:
Инфекционные заболевания, в особенности стрептококковой этиологии и ВИЧ. Нередко первое высыпание псориаза происходит после острого инфекционного заболевания или вакцинации. В развитии острого каплевидного (пятнистого) псориаза у детей нередко большую роль играет инфекция верхних дыхательных путей (тонзиллита, бронхита), чаще всего обусловленного бета-гемолитическим стрептококком группы А и G. ВИЧ-инфекция сочетается с тяжелым псориазом и артропатиями; больные с ВИЧ-инфекцией и псориазом имеют плохой прогноз для жизни (13 больных умерли в течение 2,5 лет).
Медикаменты (бета-блокаторы, препараты лития, интерфероны нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы анготензин-конвертирующего фермента, а также отмена кортикостероидов).
Беременность и роды. На роль гормональных факторов указывают раннее начало псориаза у женщин, с пиком в возрасте полового созревания, изменение течения болезни в период беременности и провоцирование псориаза при лечении высокими дозами эстрогенов. В период беременности чаще наступает улучшение болезни (40%), реже ухудшение (14%), после рождения ребенка – наоборот, чаще наблюдается ухудшение (54%). Изредка в периоде беременности возникает генерализованный пустулезный псориаз.
Гипокалиемия или гипокальциемия (например, после случайной паратиреоидэктомии) приводит к развитию тяжелого генерализованного пустулезного псориаза с неблагоприятным исходом.
Психогенные факторы. Роль психогенных факторов в развитии псориаза противоречива, некоторые авторы считают, что она достигает 60%. Несомненно, однако, что псориаз ухудшает качество жизни пациентов, и пациенты, находящиеся в стрессе из-за псориаза, хуже поддаются терапии.
Диета не оказывает влияния на течение псориаза.
Курение и алкоголь. У курящих женщин и у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, псориаз встречается чаще и протекает тяжелее.
Клиническая картина.
Вульгарный псориаз.
Заболевание начинается остро, с высыпания мелких, величиной от булавочной головки до чечевицы, ярко-красных инфильтратов кожи (папул), быстро покрывающихся серебристо-белыми чешуйками. Папулы постепенно увеличиваются в размерах и превращаются в различной величины бляшки, которые нередко сливаются, образуя обширные очаги поражения с крупнофестончатыми очертаниями. Иногда бляшки в центральной части разрешаются и принимают кольцевидную форму. Папулы и бляшки нередко отграничены от окружающей здоровой кожи. При поскабливании папул и бляшек скальпелем выявляется характерная триада симптомов: усиливается серебристо-белое шелушение — «симптом стеаринового пятна», по удалении чешуек обнаруживается гладкая поверхность, с которой в форме сплошной пленки соскабливается последний слой роговых клеток — «симптом терминальной пленки», и при дальнейшем поскабливании вследствие травмирования капилляров кожи, появляются капельки крови — «симптом кровяной росы».
В развитии псориаза можно выделить три периода: 1) прогрессирующий или острый («нестабильный псориаз»); 2) стационарный и 3) период разрешения. Определение в каждом конкретном случае периода болезни имеет важное практическое значение с точки зрения назначения правильного лечения.
Прогрессирующий, или острый период («нестабильный псориаз»). Особенностью псориатической сыпи в остром периоде является высыпание свежих мелких папул, а также характер шелушения — оно не достигает границ здоровой кожи, а оставляет по периферии бляшек узкую красноватую нешелушащуюся каемку. В остром периоде нередко отмечается зуд и наблюдается так называемая изоморфная реакция (симптом Кебнера), выражающаяся в образовании псориатических папул на месте даже незначительной травмы кожи, например, по ходу царапины, расчеса, на месте укола. Феномен Кебнера обычно возникает через 7-14 дней после травмы, он отмечается у 38-76% пациентов. Наблюдается также разрешение псориаза после травмы кожи (обратный феномен Кебнера). Этот реверсивный феномен Кебнера поддерживает точку зрения о том, что в сыворотке крови больных в стационарной стадии псориаза имеется фактор, ингибирующий феномен Кебнера.
Стационарный период. Через несколько месяцев высыпание свежих папул прекращается, рост бляшек останавливается, они становятся стабильными. Чешуйки покрывают всю поверхность папул и бляшек. В таком состоянии они могут существовать в течение нескольких месяцев, реже лет.
Период разрешения (регрессивный). Разрешение бляшек в виде их постепенного уплощения, уменьшения шелушения и частичного или полного исчезновения (спонтанного или под влиянием лечения). На месте разрешившихся бляшек могут образовываться депигментированные, реже гиперпигментированные пятна. Вокруг разрешающихся папул возможно появление псевдоатрофического ободка Воронова.
Псориатические высыпания могут локализоваться на любом участке кожного покрова, как правило — симметрично, но чаще они возникают на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, в особенности на локтях и коленях, в области крестца и на волосистой части головы. Иногда псориатические папулы высыпают на ограниченных участках: только на коже волосистой части головы, в области ладоней и подошв или изолированно поражаются крупные складки — пахово-бедренные, подмышечные. При локализации псориаза на волосистой части головы волосы не выпадают и не обламываются. Довольно часто при псориазе наблюдается поражение ногтей. В большинстве случаев оно выражается в образовании на ногтевой пластинке множественных точечных углублений или происходит разрыхление и утолщение ногтевой пластинки в области свободной части ногтя, весьма напоминающее грибковое поражение ногтей. Оно отличается от последнего просвечиванием красноватой каемки, окаймляющей пораженную часть ногтя, и отсутствием грибов при лабораторном исследовании.
Общее состояние пациентов, страдающих псориазом в его обычной форме, не страдает.
Течение псориаза отличается хронически-рецидивирующим характером. Вспышки заболевания возникают чаще в осеннее и зимнее время (зимняя форма) и значительно реже – летом (летняя форма). Оставленный без лечения псориаз может находиться в стационарном состоянии в течение нескольких лет. Перерывы между отдельными вспышками длятся обычно несколько месяцев, иногда несколько лет.
Клинические разновидности псориаза.
Псориатическая эритродермия.
Одна из наиболее тяжелых форм заболевания, возникает как вторичная универсальная реакция кожи у 1-2% пациентов, страдающих псориазом. Эритродермия может возникнуть у больных любой клинической разновидностью псориазом спонтанно, или вследствие нерационального раздражающего лечения, или как изоморфная реакция, чаще всего на искусственное или естественное ультрафиолетовое облучение. Развивается внезапно, часто причиной является раздражающая терапия в прогрессирующей (нестабильной) стадии псориаза. Сочетается с артритом, генерализованным пустулезным псориазом, ее развитию способствуют инфекции, гипокальцемия, антималярийные препараты, деготь и особенно отмена кортикостероидов. При развитии эритродермии клинические признаки псориаза исчезают, появляется диффузное универсальное покраснений кожи, пластинчатое шелушение, характерен сильный зуд.
Пустулезный псориаз.
Тяжелая форма псориаза, проявляющаяся стерильными гнойничками (пустулами), которые могут быть единственным симптомом заболевания или сочетаются с типичным вульгарным псориазом. Выделяют локализованные и генерализованные формы пустулезного псориаза.
1. Локализованный пустулезный псориаз, чаще всего локализующийся на ладонях и подошвах.
2. Генерализованный пустулезный псориаз.
острый;
беременных;
инфантильный и ювенильный;цирцинарный;
вульгарный псориаз с пустулизацией
Псориатический артрит.
Псориатический артрит (ПА) является самостоятельным аутоиммунным воспалительным заболеванием костно-мышечной системы у больных, страдающих псориазом или имеющих четкий семейный анамнез по этому заболеванию. Псориатический артрит может сочетаться с псориазом и/или псориатическим поражением ногтей, обычно с негативным тестом на ревматоидный фактор и отсутствием ревматоидных узелков.
Характеристика боли в спине, обусловленные начальными признаками псориатического артрита (Robert Winchester, 2008):
• Начало в возрасте до 40 лет;
• Беспричинно возникающая глубокая боль в ягодице или нижней части спины;
• Нечеткая локализация боли, не имеющая корешкового характера;
• Скованность или боль при подъеме утром или ночью;
• Уменьшение боли и скованности после физических упражнений;
• Отсутствие признаков болей в спине механического или дегенеративного генеза.
Псориаз ногтевых пластинок.
Псориаз, по-видимому, является самым частым заболеванием, которое сопровождается поражением ногтей с последующей их дистрофией; псориаз ногтей часто сочетается с псориатическим артритом. Псориазом болеет 1,5 – 3% населения земли и у 20-50% из них отмечается поражение ногтей. В течение жизни этот процент может достигать 80-90%. У детей поражение ногтей может составлять 7-39%; если у матери имеется тяжелый псориаз, то у ее детей мелкоточечные (наперсткоподобные) углубления отмечались на первой неделе жизни.
Лечение псориаза.
Не существует средства для полного лечения псориаза, но имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут уменьшать и контролировать псориаз, часто в течение достаточно долгих периодов времени. Псориаз сам по себе может появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. В большинстве случаев, однако, псориаз постоянен.
Лечение псориаза длительное, часто требуется индивидуальный подбор терапии для конкретного больного, так как не все лекарства действуют одинаково эффективно на всех больных. При легких, ограниченных проявлениях псориаза достаточно местной наружной терапии в виде смягчающих мазей.
Тяжелые формы заболевания требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др. При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение. В последние годы для лечения псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез.
Перспективные методы лечения псориаза. Сейчас происходят значительные совершенствования методов лечения псориаза. Дополнительно к традиционным схемам и методам разрабатываются активные эфферентные способы, основанные на детоксицирующем и иммунокорригирующем эффектах
Осторожнее и сдержаннее назначаются кортикостероидные гормоны дли общей терапии псориаза и ограничивается их местное применение. Уже в первые годы после внедрения кортикостероидов выявились их отрицательные свойства. При снижении дозы и отмене препарата почти всегда и очень быстро наступает рецидив. Для купирования обострения требуется значительное увеличение дозы, сопровождающееся осложнениями и побочными явлениями.
На сегодняший день, наряду с традиционными методами лечения псориаза в Витебском областном кожно-венерологическом диспансере используются высокоэффективные современные методы лечения псориаза.
Иммунобиологические препараты являются самым современным вариантом лечения псориаза. Это биологические препараты узконаправленного действия (снижение повышенного уровня ФНО-альфа, путем связывания его со специфическим искусственно-созданным антителом), которые избирательно воздействуют на определенные механизмы, не затрагивая остальных составляющих иммунной системы. Современные препараты ингибиторы ФНО-альфа отлично переносятся и удобны для применения. В Беларуси доступно два препарата для иммунобилогической терапии: Инфликсимаб (Ремикейд), Устекинумаб (Стелара). Иммунобиологическая терапия показана пациентам с псориазом со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно при наличии поражения суставов, при неэффективности другой ранее проведенной терапии.
Фототерапия (узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия) псориаза - метод световой терапии псориаза с применением средневолнового излучения ультрафиолетовых лучей узкого спектра (УФБ - лучей с максимальной эмиссией на длине волны 311 нм). Обладает избирательным действием на структуры кожи и по своему высокому терапевтическому эффекту сопоставима с ПУВА–терапией, но вызывает меньше побочных действий и осложнений. Наилучшие результаты достигаются в лечении локализованных бляшек хронического псориаза.
Инфузионная терапия с применением препарата «Реамберин». Препарат обладает дезинтоксикационным, антигипоксическим и антиоксидантным действием, что позволяет ослабить остроту проявлений псориаза без использования гормонотерапии, удлинить сроки ремиссии, улучшить качество жизни больных псориазом.
Хорошие результаты достигнуты при использовании в комплексной терапии псориаза таких методов, как плазмаферез, озонотерапия (внутривенное введение озонированных растворов, мезотерапия озоном псориатических бляшек, местное использование озонированного масла), УФО крови, лазеротерапия, обертывания гелем семени льна, использованием сакской грязи, бальнеотерапия.
Таким образом, для лечения псориаза и профилактики обострений в последнее время разработано и внедрено много эффективных современных средств, которые могут значимо повысить качество жизни пациентов, а иногда и вовсе заставить на долгие годы забыть об этой болезни.
Информация для иностранных граждан
- Details
- Published on Monday, 17 August 2015 12:08
- Hits: 4589
1. Общее положение.
1.1. Настоящее Положение определяет порядок оказания платных медицинских услуг иностранным гражданам в соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», актами Президента Республики Беларусь, иными актами законодательства Республики Беларусь, а также международными договорами Республики Беларусь.
1.2. Статьей 5 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» определено право иностранных граждан и лиц без гражданства на доступное медицинское обслуживание:
1.2.1. Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Беларусь, имеют право на доступное медицинское обслуживание наравне с гражданами Республики Беларусь, если иное не определено законами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь.
1.2.2. Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие или временно проживающие в Республике Беларусь, имеют право на доступное медицинское обслуживание за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Беларусь, если иное не установлено законодательными актами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь.
1.3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации определен Соглашением между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, подписанным 24 января 2006 года в г.Санкт-Петербурге (далее – Соглашение с РФ). Соглашение с РФ устанавливает порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в государственных учреждениях здравоохранения Республики Беларусь.
1.3.1. Статья 3 Соглашения с РФ обеспечивает равные права граждан обоих государств, постоянно проживающих на территории другого государства, на получение медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации и в государственных учреждениях здравоохранения Республики Беларусь.
1.3.2. Статьёй 4 Соглашения с РФ предоставляются равные права Героям Советского Союза и кавалерам ордена Славы трёх степеней из числа граждан Республики Беларусь и Российской Федерации, постоянно проживающих или временно находящихся на территории другого государства, на получение медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации и в государственных учреждениях здравоохранения Республики Беларусь.
1.3.3. Статьей 5 Соглашения с РФ закреплены равные права для граждан Республики Беларусь и граждан Российской Федерации, временно пребывающих и временно проживающих на другой территории (в отношении граждан Республики Беларусь, временно пребывающих и временно проживающих на территории Российской Федерации, и граждан Российской Федерации, временно пребывающих и временно проживающих на территории Республики Беларусь), на получение скорой медицинской помощи и медицинской помощи в случае возникновения у них в период пребывания на территории другого государства заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Для данной категории граждан плановая медицинская помощь оказывается на платной основе.
1.4. Для граждан стран СНГ (кроме граждан Российской Федерации), временно пребывающих, временно и постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, порядок предоставления медицинской помощи определен законами Республики Беларусь, а также Соглашением об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств (от 27 марта 1997 года). Справочно. Участниками Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств, подписанного 27 марта 1997г. в г. Москве, в настоящее время являются Республика Беларусь, Украина. Республика Молдова, Республика Казахстан, Киргизская Республика; Республика Таджикистан, Республика Узбекистан, Республика Армения В соответствии со статьями 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств (от 27 марта 1997 года) лицам, являющимся гражданами других государств Содружества, медицинская помощь оказывается:
1.4.1. Скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности – беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме.
1.4.2. На платной основе осуществляется оказание медицинской помощи с момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих, а также оказание плановой медицинской помощи.
1.5. Гражданам, которые являются лицами без гражданства и постоянно проживают в Республике Беларусь на основании вида на жительство, и их детям медицинская помощь предоставляется на тех же условиях, что и гражданам Республики Беларусь.
1.6. Порядок и условия обязательного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства при въезде на территорию Республики Беларусь определяются законодательными актами.
1.6.1. Согласно пункту 233 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 25 августа 2006 г. № 530: "оказание иностранным гражданам скорой и неотложной медицинской помощи осуществляется, если иное не установлено Президентом Республики Беларусь, на основании страхового полиса, подтверждающего заключение договора обязательного медицинского страхования иностранных граждан с белорусской страховой организацией или договора медицинского страхования иностранной страховой организацией". Не подлежат обязательному медицинскому страхованию граждане государств - участников Содружества Независимых Государств.
1.6.2. Согласно пункту 235 вышеуказанного Положения "в случае отсутствия у иностранного гражданина страхового полиса, а также невозможности документально подтвердить его право на получение бесплатно скорой и неотложной медицинской помощи в Республике Беларусь, оплата этой помощи и транспортных услуг, связанных с ее оказанием, производится медучреждению, оказавшему такую помощь, иностранным гражданином за счет собственных средств, либо в случае отказа от оплаты, за счет средств направляющей (приглашающей) стороны в соответствии с утвержденным в установленном порядке прейскурантом на медицинские услуги, оказываемые медучреждениями иностранным гражданам".
2. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам в учреждениях здравоохранения города Витебска и Витебской области.
2.1. Информацию о платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в учреждениях здравоохранения города Витебска и Витебской области, а также порядок и условия их предоставления, можно узнать у медрегистраторов, на информационных стендах в холлах центрального входа учреждений здравоохранения города Витебска и Витебской области , а так же позвонив по телефону "Горячей" линии управления здравоохранения Витебского облисполкома 8-0212-47-40-70.
2.2. При обращении иностранного гражданина в учреждения здравоохранения персонал выясняет, имеет ли иностранный гражданин страховой полис или другие основания для оказания ему бесплатной медицинской помощи и, в случае их отсутствия, оплата этой помощи производится медучреждению за счет собственных средств гражданина.
2.3. Основанием для предоставления того или иного вида плановой медицинской помощи иностранному гражданину является наличие договора, заключенного между учреждением и пациентом. При наличии страхового полиса, действующего на территории Республики Беларусь – оплата за счет страховой компании.
2.4. При желании получить платную медицинскую услугу в учреждениях здравоохранения города Витебска и Витебской области иностранный гражданин обращается в кассу платных услуг.
2.5. Кассир на основании волеизъявления пациента составляет договор на оказание платных медицинских услуг.
2.6. После подписания договора, кассир выдает чек, на котором отмечает фамилию пациента и оплаченные им процедуры (исследования, консультации и т.д.).
2.7. Если после получения консультации пациент направлен на плановую госпитализацию, а так же если после оказания экстренной медицинской помощи, когда устранена угроза жизни пациента или здоровью окружающих, пациент согласен проходить дальнейшее лечение на платной основе, врач заполняет бланк на оплату за лечение в условиях стационара. Медицинская помощь оказывается после осуществления полной оплаты или частичной предоплаты в размере ориентировочной стоимости лечения с проведением последующих взаиморасчетов по фактическим затратам.
2.8. В сопровождении медицинского работника в учреждениях здравоохранения города Витебска и Витебской области направляет пациента в планово-экономический сектор для заключения договора или дополнительного соглашения.
2.9. В планово-экономическом секторе заключается договор или дополнительное соглашение, выписывается счет и акт на оказание платных услуг.
2.10. В договоре, заключаемом между учреждением здравоохранения и пациентом, определяются: объем и стоимость платных медицинских услуг; сроки оказания платных медицинских услуг; порядок расчетов за платные медицинские услуги; права, обязанности и ответственность сторон по договору. Договор составляется в одном экземпляре, который остается в учреждении, при желании пациента выписывается второй экземпляр договора или делается его копия.
2.11. В сопровождении медицинского работника пациент направляется в кассу для оплаты за медицинские услуги и далее с чеком в приемное отделение для оформления документов на госпитализацию.
2.12. После оформления в приёмном отделении пациент в сопровождении медицинского работника направляется в отделение стационара для лечения.
2.13. После проведённого лечения перед выпиской пациенту предлагается произвести окончательный расчёт за оказанные услуги. Для этого в планово-экономическом секторе составляется дополнительное соглашение, выписывается акт выполненных работ и счёт на оплату медицинских услуг. Пациент в сопровождении медицинского работника направляется в кассу платных услуг для оплаты.
Часто задаваемые вопросы
- Details
- Published on Sunday, 15 March 0201 10:57
- Hits: 25684
Здесь мы собрали вопросы, которые нам задают наиболее часто.
-- Я обследуюсь в одной из женских консультаций Витебска в соответствии с пропиской. Как можно попасть на консультацию в областной центр дерматовенерологии и косметологии на бесплатной основе? И.М.
-- На базе клинико-диагностической лаборатории нашего центра проводится бактериоскопическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) для филиалов Витебской городской акушерско-гинекологической поликлиники. При выявлении изменений в мазках (например, лейкоцитоз) акушеры-гинекологи женских консультаций направляют пациенток в центр для дальнейшего обследование на ИППП, при выявлении инфекций – для лечения. Кроме этого, на базе поликлинического отделения функционирует областной консультативный центр по диагностике и лечению ИППП, который является референс-центром в сложных диагностических случаях, осуществляет диагностику заболеваний урогенитального тракта у беременных женщин, детей самыми современными методами
-- Около года назад у меня впервые появились высыпания на коже, которые шелушатся, иногда зудят, периодически возникают новые высыпания. Живу в деревне, ехать в Витебск далеко, а приема доктора-дерматолога в центральной районной больнице нет. Как быть? С.Р.
-- В таком случае можно использовать возможностями кабинета телемедицины нашего Центра. Врачи высшей и первой категории проводят консультации по Интернету как в режиме реального времени, так и в отсроченном порядке. Вы можете связаться со специалистом по Skype, ежедневно с 13 до 14 часов, либо через форму обратной связи на нашем сайте www.vokcdk.by прислать фотографии пораженных участков кожи. Специалисты окажут помощь, дадут вам рекомендации по обследованию и лечению. Главное – не затягивать время, не загонять проблему вглубь, тогда болезни легче противостоять.
--У меня обнаружили уреаплазмы, никаких жалоб нет. Обязательно ли лечиться? К.Г.
-- В настоящее время уреаплазму относят к условно-патогенным микроорганизмам, она находится в мочеполовом тракте у 5-10% здоровых мужчин и до 40% женщин. Только при определенных условиях этот микроорганизм может вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов. Поэтому, чтобы решить вопрос о назначении лечения, необходимо оценить клиническое состояние пациента и провести дополнительное исследование с количественным определением уреаплазм.
-- Слышала, что в Витебске есть ПЦР-лаборатория. На какие заболевания можно обследоваться этим методом? В. Т.
-- ПЦР-лаборатория, работающая в нашем центре более 10 лет, позволяет проводить исследования на генном уровне, то есть для того, чтобы обнаружить в организме инфекцию, достаточно всего несколько молекул ДНК возбудителя. Поэтому этот метод является на сегодня самым чувствительным и высокоспецифичным. Таким образом можно обследоваться на хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, провести оценку микробиоценоза влагалища. Пройти обследование можно в отделении анонимной диагностики урогенитальных заболеваний. Результаты обследования готовы через два дня. Так же в нашем Центре есть новая уникальная возможность для пациентов. После консультации врача-дерматовенеролога им на руки выдается специальный набор - контейнер с инструкцией для самостоятельного забора материала (моча у мужчин и влагалищные выделения у женщин). Исследования проводятся методом ПЦР.
-- Прошла лечение по поводу хламидийной инфекции. А как мне можно раньше узнать, вылечилась я или нет? Анна.
-- В настоящее время существует несколько методов обследования на хламидийную инекцию. Наиболее специфичным и достоверным является метод ПЦР-диагностики. Данным методом возможно определение ДНК или РНК хламидий (Риботест). Специфичность и чувствительность Риботеста увеличивается за счет более высокой концентрации рибонуклеиновой кислоты (РНК) в одной клетке, что также позволяет проводить диагностику при малом количестве возбудителя. Кроме этого, РНК очень нестабильна и быстро разрушается после гибели клеток, что позволяет проводить контроль излеченности по хламидиозу через 10 - 14 дней после окончания терапии, а не через 1-1,5 месяца, как при применении ДНК-тестов.
--- Болею псориазом уже более двадцати лет. Периоды ремиссии сменяются очередными обострениями, неоднократно проходила стационарное лечение, веду здоровый образ жизни. В последнее время стали беспокоить суставы. Подскажите, может в лечении псориаза появились какие-то новые методы? Александр.
-- Не так давно стали использовать в практике иммунобиологические препараты. Эти лекарства - огромный шаг вперед в лечении псориаза. Назначаются они только врачом и пациентам с тяжелыми формами заболевания. К числу иммунобиологических препаратов относят инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб и другие. К сожалению, они значительно дороже многих других препаратов для системной терапии псориаза, что ограничивает их широкое применение.
В настоящее время в нашей клинике для лечения псориаза используется инфузионная терапия, озонотерапия, плазмаферез, бальнеотерапия, обертывания и т.д. Хороший эффект в комплексном лечении дает узкополосная фототерапия, в центре имеется две установки: для общей и местной УФБ-терапии.
-- Является ли молочница венерическим заболеванием? Ею можно заразить партнера? К.В.
-- Молочница, или урогенитальный кандидоз, вызывается дрожжеподобными грибами, которые относятся к группе условно-патогенных, то есть они в небольших количествах могут жить в организме человека, не вызывая никаких клинических проявлений. В определенных же условиях (снижение иммунитета, сахарный диабет, прием антибиотиков, стрессовые ситуации и так далее) происходит усиленное размножение дрожжевых клеток, что приводит к появлению гиперемии кожи и слизистых, зуда, жжения, белых выделений. При таком состоянии инфекция может вызывать аналогичную клинику у полового партнера. В этом случае необходимо обратиться к специалисту.
В настоящее время мы внедрили новый метод диагностики «Флороценоз влагалища», позволяющий определить качественные и количественные изменения микрофлоры и дает возможность оценить степень дисбиоза а и назначить рациональную терапию.
-- Какие могут быть клинические проявления генитальной герпетической инфекции? И где можно обследоваться на вирусные инфекции, передаваемые половым путем? О.С.
-- Вирус простого герпеса, никак не проявляясь, живет в организме более 90% людей. Из 100 человек, инфицированных генитальным герпесом (это разновидность простого герпеса), клинические проявления возникают только у 20. При активизации возбудителя пациенты отмечают зуд, жжение или боль, затем появляются высыпания в виде отдельных или сгруппированных везикулезных элементов величиной 2--3 миллиметра. Высыпания могут сопровождаться нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, незначительным повышением температуры, нарушением сна. Спустя некоторое время везикулы вскрываются с образованием эрозивной поверхности. У женщин типичной локализацией генитального герпеса являются малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра. Генитальная инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, часто вызывает серьезные психологические и психосексуальные расстройства. В амбулаторно-поликлиническом отделении Центра дерматовенерологии и косметологии функционирует кабинет диагностики и лечения ИППП вирусной этиологии, где можно обследоваться на такие из них как герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус.
-- У моей родственницы изменены ногти. Для лечения пользуется народными средствами, однако, эффекта нет. Куда можно обратиться, посоветуйте.
---- Прежде всего, нужно обратиться к дерматовенерологу, который назначит необходимые исследования на грибковую инфекцию. У нас в Центре работает кабинет «Эстетическая стопа», где мы используем комплексный подход к лечению онихомикозов, который включает механическое удаление пораженной ногтевой пластинки в сочетании с местным лечением и системным применением противогрибковых препаратов. Это существенно снижает длительность терапии и позволяет более быстро достичь положительного эффекта.
-- Мне 25 лет. Можно ли в этом возрасте привиться от рака шейки матки? Анастасия.
-- Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), однако если при обследовании обнаружили ВПЧ, это не означает, что заболевание обязательно разовьется. Всего насчитывается около 120 видов данного вируса, около 40 из них поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин. Наиболее опасны вирусы высокого онкогенного риска – 16,18, 36 и 45 типа. Большинство случаев ВПЧ инфекций - это транзитная инфекция. В течение года с момента заражения у 72% женщин ВПЧ результаты обследования меняются с положительного на отрицательный, т.е. часто имеет место самопроизвольное излечение, обусловленная действием иммунной системы женщины. Что касается вакцин, то существует две вакцины для профилактики ВПЧ. В каждом случае необходима консультация специалиста. Вакцинация проводится в три этапа и только в медицинских учреждениях под контролем врача.
-- Я из г. Витебска. Ранее часто посещала косметологию на Московском. Знаю, что сейчас это отделение вашего Центра. Какие новые методики вы используете?
Отделение медицинской косметологии, расположенное по адресу Московский проспект 64а, в структуре нашего центра с 2012 года. В настоящее время спектр косметологических услуг расширен. Проводится разнообразные процедуры по уходу за кожей лица и тела, методы инъекционной коррекции, фотоомоложение и фотоэпиляция, мезотерапия и другие. Внедрен плазмолифтинг, нитевой лифтинг, на мультифункциональном аппарате UNICA проводятся процедуры радиолифтинга, ультразвуковой пилинг, ионофорез. Квалифицированные специалисты помогут Вам подобрать индивидуальные программы с учетом ваших особенностей.
Сейчас развиваем лазерные методики в плане удаления доброкачественных новообразований кожи, в перспективе внедрение методик лазерного омоложения.
-- Мой родственник из Могилевской области давно страдает псориазом, неоднократно лечился стационарно по месту жительства. А может ли он пролечиться в вашем учреждении? Петр Сергеевич.
В соответствии с законом «О здравоохранении» граждане Республики Беларусь закрепляются за государственными учреждениями здравоохранения по их месту жительства (месту пребывания), а так же также имеют право на получение медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения вне их места жительства (места пребывания). Для этого необходимо обратиться с заявлением к руководителю выбранного пациентом учреждения здравоохранения.
-- Мне 82 года, из дома не выхожу. Очень страдаю от того, что чешется кожа туловища, головы. Пробовала мазать всем, чем советовали, особого облегчения нет. Вера Макаровна.
Давно ли проходили обследование у терапевта, какой у вас уровень глюкозы в крови, как давно сдавали биохимический анализ крови? Какие есть сопутствующие заболевания? Какие препараты принимаете? Причин кожного зуда множество. Это может объясняться и физиологическим состоянием кожи, с возрастом она теряет эластичность, становится сухой, а может быть проявлением заболеваний. Поэтому необходимо лабораторное обследование и консультация терапевта. Если серьезных отклонений не выявлено, то у нас есть отделение медико-социальной помощи. При желании, позвонив в регистратуру по телефонному номеру 22-51-34 или 22-75-28, Вы можете вызвать на дом врача-дерматолога. Доктор назначит терапию для ухода за кожей, подберет смягчающие препараты, при необходимости будет назначена лекарственная терапия. Услуга платная.
-- В 2015 году лечился в кожном отделении, до сих пор использую для двух курсов в год давно выписанную врачом мазь. А сыпь есть все равно. Что делать? Игорь Григорьевич.
-- Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Прошло немало времени, возможно, изменилась клиническая картина заболевания да и кожа привыкает к тем или иным препаратам при длительном применении. Так что надо оценить Ваше состояния на сегодняшний день. Вам необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. Это Вы можете сделать по телефонам 22-51-34, 22-75-28 или через Интернет.
-- Кому показано такое обследование как дерматоскопия? Насколько оно информативно для выявления серьезных заболеваний кожи? Сергей Иванович.
-- Дерматоскопия - это неинвазивная техника исследования кожи с помощью дерматоскопа. У дерматологов зарубежных стран дерматоскопия стала стандартным методом. Мы тоже не отстаем. Все кабинеты приема врачей-дерматовенерологов нашего учреждения оснащены дерматоскопами. Дерматоскопия важна для ранней диагностики новообразований кожи. Позволяет создать базу данных цифровых фотографий поверхности кожи тела человека и дерматоскопической картины каждого выявленного новообразования для проведения первичного обследования и дальнейшего динамического наблюдения пациентов. Однако, мы используем данный метод и при диагностике хронических дерматозов. Также в нашем Центре проводится УЗИ-кожи.
-- Как обследоваться на вирусные инфекции, если я живу в одном из сельских районов Витебской области? Сергей.
-- Это не проблема. В нашей области организована диагностика ИППП на современном уровне, есть возможность забора материала в поликлинике районного центра с последующей доставкой на исследование в лабораторию нашего учреждения для проведения ПЦР-диагностики. Обратитесь к врачу-дерматовенерологу в центральную районную больницу.
-- Слышала, что в центре дерматовенерологии и косметологии появилась такая новая услуга как «Карта родинок». Можно узнать о ней подробнее? Ирина.
-- Пациенты, у которых много родинок или есть родинки, которые требуют наибольшего внимания, могут обратиться в наш Центр для того, чтобы завести так называемую личную «карту родинок». Врач-дерматовенеролог при помощи дерматоскопии определяет наиболее опасные элементы, выполняет их фотографии и формирует личную «карту родинок». Это поможет затем в динамике оценивать изменение их размера, цвета, контуров, появление новых родинок. В дальнейшем эта информация очень помогает в принятии решения об удалении этих образований на коже.
-- Каким образом можно удалить папилломы? Анастасия.
-- Такую помощь вам окажут в отделении медицинской косметологии нашего центра по Московскому проспекту, 64 или .косметологическом кабинете в поликлиническом отделении по улице Богдана Хмельницкого, 9. Перед процедурой - консультация врача обязательна. Удаление проводится несколькими способами: с помощью жидкого азота (криодеструкция), диатермокоагуляции, методом лазеротерапии (это предпочтительнее в случае подошвенных бородавок). Все консультации по дальнейшему уходу после удаления даст косметолог.
– Три месяца назад установлен диагноз ВПЧ. Случился рецидив, но благодаря лечению удалось достигнуть состояния ремиссии. Могут ли папилломы появиться снова и как этого избежать?
Владимир, Верхнедвинский район.
– Существует 30 типов вирусов, которые вызывают вирус папилломы человека, из них 12 – высокого онкогенного риска, которые мы определяем в нашей лаборатории. Особенно они опасны для женского населения, могут вызывать эрозии, дисплазии и в конечном итоге привести к раку шейки матки. Мы выявляем 90-100 случаев рака шейки матки за год.
У мужчин ВПЧ проявляется на половых органах, в частности, на головке, уздечной бороздке, выростами в виде петушиных гребешков. Для их удаления сегодня используются разные методы: криодеструкция (прижигание жидким азотом) и электрокоагуляция, с использованием химических препаратов. Назначается поэтапный курс лечения, включающий в себя противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Даже если контрольное обследование по истечении трех месяцев не показывает наличие вируса в организме, это не значит, что он полностью исчез, просто удалось достигнуть стойкой ремиссии. Людям, инфицированным ВПЧ важно понимать, что при снижении защитных иммунных сил организма возможна активизация вируса. Поэтому таким пациентам особенно важно следить за своим здоровьем, а также предупредить полового партнера, что он является носителем данного вируса.
– При обследовании на ИППП у меня обнаружили хламидиоз. Мне 40 лет, беременность не планирую, проявлений инфекции никаких нет, меня ничего не беспокоит, обязательно ли мне проходить лечение?
Екатерина.
– Лечение хламедийной инфекции однозначно надо проводить, даже если, кажется, будто ничего не беспокоит. Данное заболевание в хронической стадии может привести к предраковому состоянию. Другое дело, уреа- или мекаплазма, которые считаются условнопатогенными заболеванием и измеряются в количественном составе. Если количество микроорганизмов немного превышает допустимую норму, протекает бессимптомно, в таком случае лечение не всегда является обязательным.
– Можно ли обследоваться на скрытые инфекции анонимно? Ольга Н., Витебск.
– Согласно существующему законодательству, анонимное обследование производится на все инфекции передающиеся половым путем, кроме таких социально опасных заболеваний, как, к примеру, сифилис. Сдать анализы на наличие хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие ИППП вы можете в анонимном кабинете нашего диспансера по адресу г. Витебск, ул. Герцена, 6А без предъявления паспорта на платной основе.
– От всех ли заболеваний передающихся половым путем защищает презерватив? К., Витебск
– Всего инфекций передающихся половым путем свыше 20, в том числе ВИЧ, сифилис, генитальный герпес, от которых презерватив не всегда может защитить. В практике были случаи, когда при половом контакте использовался данный метод предохранения, однако все равно произошло инфицирование. Приведу один из таких примеров. Обратился к нам в учреждение пациент с шанкром на лобковой области. Хотя во время близости с женщиной мужчина надевал презерватив, он все равно, имея тесный контакт с инфицированной сифилисом, заразился.
Важно понимать, что презерватив – не панацея от ИППП. Прежде всего, надо избегать случайных половых связей, убедиться в состоянии своего здоровья и здоровья предполагаемого полового партнера, а потом уже вступать в интимную связь. Это будет самый надежный метод защиты.
–Периодически появляется высыпание в виде мелких пузырьков на половых органах. Гинеколог сказала, что, вероятно, это генитальный герпес. Где в городе можно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз? Н., Витебск.
– По описанию, действительно, похоже на герпетическую инфекцию. Для данного заболевания предусматривается многоэтапное лечение. В период обострения – местное с назначением противовирусных препаратов, затем, с наступлением ремиссии, можно сделать специальную вакцину, чтобы уменьшить вероятность повторного обострения. Сейчас же, в период высыпаний необходимо воздержаться от половых контактов, иначе можете заразить своего партнера.
Стоит заметить, что такие поражения, как у вас, могут быть вызваны и другими заболеваниями. Поэтому лучше сделать анализ крови на ряд инфекций, в том числе на сифилис и ВПЧ.
– Слышал, что можно провериться на инфекции, сдав только на анализ мочу. Так ли это и что для этого нужно? Юрий.
– Некоторые, особенно мужчины, болезненно переносят процедуру забора материала из уретры. Поэтому для удобства наших пациентов мы внедрили метод самостоятельного забора. Мужчинам достаточно оставить подписанный контейнер с мочой, по которой делается пцр-диагностика на запрашиваемые инфекции. Женщинам также выдается специальный набор, позволяющий в домашних условиях осуществить самозабор выделений из влагалища.
Одно из преимуществ данной услуги в том, что пациентам не приходится стоять в очереди, записываться на прием, чтобы пройти обследование, а результаты анализов можно получить по электронной почте. Кроме того, материала из одного контейнера можно сделать анализы на все инфекции. При ином методе для этого понадобилось бы делать несколько мазков.
– Диспансер славится нетрадиционными методами лечения заболевания кожи. Предусмотрена ли такая медицина для заболеваний половой сферы? Ольга Петровна.
– Да. В частности, гирудотерапия, апитерапия имеют место при хронических простатитах, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Широко используется грязелечение. Сакские грязи применимы при лечении эрозии шейки матки у женщин и хронических простатитов у мужчин. В помощь к комплексному лечению женских заболеваний половой сферы хорошо подходят фиточаи.
– Периодически в подмышечной области образуются папилломы, которые удаляю с помощью чистотела. Не вредно ли это? Федор Романович, Ушачский район.
– Зачастую такие образования в подмышечных впадинах появляются в возрасте после 40 и, как правило, доброкачественные. Их можно удалять, в том числе и препаратами содержащими чистотел. Однако на всякий случай рекомендую провериться на наличие ВПЧ.
– Много лет муж борется с перхотью. Особенно настораживает ее скопление у края волосистой части головы. Специальные шампуни дают лишь временный эффект. Есть какие-нибудь методы лечения, которые помогут забыть об этой проблеме? Сидорова Наталья, Витебск.
– Научно доказанный факт, что перхоть может образоваться в связи с наличием определенных микроорганизмов. В связи с актуальностью и распространенностью заболеваний волос, в том числе и перхоти, облысения, в диспансере введена должность трихолога. Вы можете записаться к нему на прием, чтобы сделать анализы и определить причину проблемы.
С помощью современных методов диагностики выявляем, какой микроорганизм вызывает такое заболевание, осваиваем методику определения его чувствительности к препаратам. Наличие бляшек по краю волосистой части головы у вашего супруга могут свидетельствовать о первых проявлениях псориаза, поэтому в первую очередь необходимо провериться на наличие данного заболевания. Только после результатов анализов доктор сможет назначить необходимое лечение.
– Грибковое поражение ногтя на ноге уже много лет. Врач сказал, что медикаментозное лечение в моем возрасте, после 50 лет не рекомендуется. С чем это связано, и какие варианты терапии тогда допустимы?
Людмила С., Витебск.
– Метод лечения зависит от степени поражения ногтя, однако, действительно, надо делать ссылку и на возраст. Например, при лечении препаратами группы Ламизил пациенту каждый день необходимо применять медикаменты на протяжении достаточно длительного времени – от 4 до 6 месяцев, пока удаленный ноготь полностью не отрастет. Это соответственно дает нагрузку на внутренние органы, в том числе печень, чего в свою очередь лучше избежать в старшем возрасте и ограничиться местным лечением.
В связи с актуальностью заболеваний ногтя и других патологий мы открыли при микологическом отделении кабинет эстетической стопы. Оснастили его необходимым оборудованием, в частности современной шлифовочной машиной, которая безболезненно снимает пораженные участки ногтя, чтобы можно было назначить местное медикаментозное лечение. Как раз такой метод будет наиболее подходящим в вашем случае.
– На локтях постоянно шелушится и трескается кожа, никакие крема не помогают. Читала, что такое бывает при сахарном диабете. Возможно ли это в моем случае, если уровень сахара в крови обычно варьируется от 5,3 до 7,2. Валентина Никифоровна, пенсионерка, Новополоцк.
– Действительно, одной из причин гиперкератоза на различных частях тела, в том числе и на сгибе локтей, может быть сахарный диабет. Однако у вас показатель сахара в крови не настолько высок, чтобы говорить о данном заболевании.
В вашей ситуации могу порекомендовать смазывать пораженные участки мазью «Дермареф» или «Топикремом». Рыбий жир, жирные кислоты, содержащиеся в данных препаратах, увлажнят и смягчат кожу, избавят от дискомфорта.